К панической атаке невозможно подготовиться – она может случиться у абсолютно здорового человека. И многие не могут понять, что с ними происходит: тахикардия, слабость, приступы удушья выбивают из колеи. Человек пугается такого состояния и начинает думать, что у него случился инфаркт или инсульт. Многие потом не верят врачам, которые говорят, что это результат хронического эмоционального напряжения и тех деструктивных мыслей, которые они прокручивают у себя в голове. Они провоцируют панические атаки. О причинах панической атаки, а также о симптомах и способах борьбы с ней «TV Губернии» рассказал врач-психиатр Дмитрий Карелин. Случай из жизни На прием к психиатру обратилась 47-летняя Елена Л. В ходе беседы она рассказала, что длительное время занимается выращиванием домашнего скота, однако из-за ряда обстоятельств ей впервые пришлось самостоятельно зарезать больного барана. После инцидента у пациентки появилась тревога и мышечное напряжение в теле, нарушился сон, а затем о себе дали знать и панические атаки. Они сопровождались как физическими симптомами (тахикардией, потливостью, ощущением нехватки воздуха, комом в горле т.д.), так и страхом смерти и утраты контроля над своими действиями. Чтобы избежать приступов, Елена минимизировала контакт с животными, однако положительного результата эти действия не принесли, поэтому она обратилась за помощью. Врач-психиатр Дмитрий Карелин: На основании клинической беседы с пациенткой и выявления определённого комплекса симптомов был поставлен диагноз: «Паническое расстройство». В качестве лечения были назначены антидепрессант и транквилизатор. Благодаря им уже через несколько недель Елена стала чувствовать себя намного лучше: исчезла тревожность, нормализовался сон и женщина снова смогла вернуться к привычным делам, но уже не испытывая опасений. Также ей было рекомендовано пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, который поможет научиться правильно справляться со стрессовыми ситуациями. — Дмитрий Игоревич, что такое паническая атака? — Паническая атака (ПА) — это внезапные приступы беспричинной и сильной тревоги, которые могут длиться от нескольких минут до целого часа. Как правило, они заканчиваются без вмешательств из вне, однако спустя время возвращаются снова и снова. К физическим признакам недуга относятся: учащённое сердцебиение, подъёмы артериального давления, повышенная потливость, чувство нехватки воздуха, головокружение, головные боли, тяжесть в груди, ощущение «ватных ног» или предобморочное состояние и т.д. Также часто на фоне высокоинтенсивной тревоги у людей начинают развиваться «дополнительные» фобии, например, страх смерти, утраты контроля над собой и своим телом, сумасшествия, тяжелого заболевания, инвалидности и т.д. Помимо этого, у многих пациентов формируется избегающее поведение, из-за которого они начинают остерегаться мест или обстоятельств, ранее вызвавших паническую атаку. — Как понять, что у человека паническая атака, а не проблемы с сердцем? — Для начала стоит обратиться к кардиологу. Если после назначенного им обследования патологии не будут выявлены, а симптоматика останется, то путь пациента лежит к психиатру. К тому же, приём «сердечных препаратов» при ПА обычно либо не помогает совсем, либо делает это минимально. Что касается панических атак, то они развиваются по определенному механизму, который можно попытаться отследить. Сначала человек тревожно реагирует на провоцирующий фактор (любой), затем у него появляются неприятные ощущения (нехватка воздуха, учащённое сердцебиение и.т.д.). Далее пациент начинает ошибочно интерпретировать эти ощущения как «катастрофу» («инсульт, инфаркт, схожу с ума»), тревога усиливается настолько, что человек непроизвольно начинает на ней зацикливаться, но спустя время страх начинает отступать, и паническая атака заканчивается. — Как можно избавиться от панических атак? — Важно понять, что паническое расстройство — не «слабость характера» и не «что-то, что пройдёт само». Это медицинская проблема, связанная с нарушением работы психики, поэтому в лечении ключевую роль играют препараты (антидепрессанты и транквилизаторы). Именно они в начале приёма помогают снизить частоту и интенсивность панических атак, а затем и вовсе их устранить. Зачастую пациенты боятся лекарств, однако современные препараты безопасны, не вызывают привыкания и подбираются индивидуально при строгом соблюдении клинических рекомендаций и стандартов терапии. Отмечу, что помимо лекарств, очень важна работа с психотерапевтом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает изменить мышление и научиться справляться с тревогой. Так, при соблюдении грамотного плана лечения, вероятность рецидива панического расстройства в течение жизни будет минимальна. — Ежедневно воронежцам приходят сообщения об угрозе атаки БПЛА. Могут ли они пошатнуть психику склонных к тревоге людей? — Разумеется, такие сообщения, а также кричащие заголовки в СМИ очень часто выбивают из колеи тревожных и мнительных людей, поэтому им я советую тщательно фильтровать поток информации, с которым приходится сталкиваться в течение дня. Если же такой подход окажется неэффективным, советую обратиться за помощью к специалисту. — Есть ли у людей, страдающий от панических атак, обобщенный портрет? — Объединяет пациентов с паническим расстройством лишь клиническая симптоматика. Однако все же наибольшая распространённость отмечается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем женщины сталкиваются с диагнозом в 2-4 раза чаще мужчин. По данным российского общества психиатров, недуг беспокоит от 1,9 до 5% наших соотечественников. — Что может вызвать, спровоцировать паническую атаку? — Единичная паническая атака у здорового человека может случиться на фоне острого стресса. К примеру, ПА может начаться у жены, узнавшей о внезапной смерти мужа и т.д. Однако здесь важно понимать, что паническая атака и паническое расстройство — понятия разные. Первое является группой симптомов, которые встречаются при различных нарушениях психики и даже у здоровых людей (если они редкие и не связаны с дополнительными нарушениями). А второе – это уже заболевание. Панические атаки при ПР обычно не ограничиваются определенными ситуациями, однако небольшой перечень все же есть. В него входят скопления людей, большие магазины, душные помещения, пустые пространства, нахождение в одиночестве и физические нагрузки. Некоторые же ПА возникают абсолютно на «пустом месте». — Что делать, если у человека началась паническая атака? — Если у кого-то близкого случилась ПА, то ваша задача – оставаться рядом, говорить с человеком медленно и спокойно, поддерживать зрительный контакт. Затем уделите внимание дыханию, во время приступа паники оно учащается и становится неравномерным, поэтому важно, чтобы человек начал медленно и глубоко дышать в нос и выдыхать через рот. Далее вам нужно убедиться в том, что ваша локация безопасна, если вы находитесь в толпе или на оживленной улице, нужно постараться найти укромное место, в котором будет тихо и спокойно. Попробуйте отвлечь своего спутника от панических мыслей. Расскажите о чем-нибудь приятном или попросите вспомнить что-нибудь положительное. Если после этих действий приступ будет продолжаться более 20 минут, следует вызвать бригаду скорой помощи. — Можно ли самостоятельно помочь себе во время панической атаки? — В момент приступа рациональная сторона мышления практически отключается, «запустить» ее можно с помощью математических вычислений. К примеру, прибавлять по 7 (7+7+7…), либо же оглядеться вокруг и назвать пять предметов синего цвета или найти пять тупых углов и т.д. Ещё одним способом являются физические упражнения. Основная задача — израсходовать много сил и устать, поэтому, можно пробежаться вокруг дома, начать отжиматься или приседать. Также можно позвонить другу или родственнику и поговорить с ним на отвлеченные темы 10-20 минут. Но несмотря на то, что при правильном выполнении методы самопомощи действительно являются эффективными, они не заменят консультации у специалиста. Поэтому при появлении настойчивых, сильных и повторяющихся ПА необходимо записаться на прием к психиатру или психотерапевту.