В 2024 году продажи антидепрессантов в России стали рекордными. По данным аналитической компании DSM Group, россияне потратили свыше 13 млн рублей на таблетки «от депрессии». Однако среди населения все ещё сохранилось множество слухов и страхов, связанных с лекарствами для психики. О том, что такое антидепрессанты и кому они могут помочь, TV Губернии рассказал врач-психиатр, психотерапевт Дмитрий Карелин. Случай из жизни Ольга, 24 года «С детства я была тревожным ребёнком. Постоянно переживала из-за учёбы, подружек и других маловажных вещей. С возрастом моё состояние лишь ухудшалось: я могла на пустом месте запаниковать в магазине или на учёбе в университете. Тревога словно стала моей тенью, которая следует за мной по пятам и не даёт нормально жить. В интернете я прочитала, что в подобных случаях чаще всего назначают антидепрессанты. Но я к ним категорически не готова, потому что у меня нет никаких отклонений. Тем более, я читала, что с них потом практически невозможно «слезть», да ещё и вес постоянно прибавляется. Но некоторые мои знакомые говорят, что в них нет ничего страшного. Якобы сложнее жить в постоянном страхе. Чувствую себя растерянно, и не понимаю, что делать…» Дмитрий Карелин, врач-психиатр, психотерапевт Слова Ольги отражают очень глубокие чувства и переживания, которые знакомы многим. Тревожность – это сложное и часто изнурительное состояние, влияющее на качество жизни. В таких ситуациях важно найти безопасное пространство для обсуждения всех страхов. Поэтому я бы советовал поговорить с квалифицированным специалистом и совместно разработать индивидуальный план лечения, который будет устраивать как врача, так и пациента. – Дмитрий Игоревич, расскажите, что такое антидепрессанты? – Антидепрессанты — это медикаменты, предназначенные для лечения депрессий, тревожных расстройств, страхов, ОКР и других заболеваний. Они помогают регулировать в организме уровень гормонов радости (серотонина, норадреналина, дофамина и т.д.), что способствует значительному улучшению психического состояния. – Какие бывают антидепрессанты? – Существует несколько классов антидепрессантов. Наиболее популярные – СИОЗС и СИОЗСН. Расшифровываются аббревиатуры как селективные, то есть избирательные, ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина. Их главное отличие от остальных — хорошая переносимость и минимальный риск побочных эффектов. К более старым лекарствам относятся трициклические антидепрессанты. Они действуют на все три типа нейронов: серотониновые, норадреналиновые и дофаминовые, но при этом влияют и на другие рецепторы, что может вызвать побочные эффекты в виде сонливости, повышения аппетита и веса и т.д. Есть и другие классы антидепрессантов, которые не объединены в конкретные группы, но также используются для лечения депрессивных расстройств и нарушений сна. – Правда ли, что антидепрессанты нужны всем, у кого есть психические отклонения? – Разумеется, нет. Если речь идёт, к примеру, о несильной тревоге, то пациенту и вовсе могут не потребоваться антидепрессанты или транквилизаторы. Преодолеть страхи помогает и когнитивно-поведенческая психотерапия, включающая в себя выполнение специальных упражнений и длительные «лечебные» беседы. – Можно ли «подсесть» на антидепрессанты? – Пожалуй, это ещё один миф, закрепившийся в сознании людей. Антидепрессанты, как и другие лекарства, помогают человеку быстрее справиться со своим недугом и улучшить качество жизни. Поэтому ни о какой зависимости не может быть и речи. Но не стоит забывать о так называемом «синдроме отмены» — периоде, во время которого пациента может беспокоить головокружение, тошнота и т.д. Однако если врачом был поставлен верный диагноз, а пациент точно следовал его рекомендациям, таких сложностей возникнуть не должно. – Как долго человек адаптируется к антидепрессантам? – В среднем на это уходит около 1-4 недель. Адаптация у всех происходит по-разному. Кто-то вовсе не ощущает негативных моментов от лекарства, а кто-то сталкивается с типовыми нежелательными симптомами в виде тошноты, сонливости и головной боли. Как правило, все эти недуги идут на спад в течение двух недель, однако если этого не произошло, я рекомендую обратиться к своему лечащему врачу для коррекции лечения. И да, если вы являетесь водителем автомобиля, поездки стоит отложить до тех пор, пока вам не станет лучше. – Побочным эффектом некоторых антидепрессантов являются судороги, эпилептические припадки и галлюцинации. Стоит ли переживать, что они могут возникнуть? – Если вы прочитаете инструкцию к любому другому серьёзному лекарству (например, антибиотику), в большинстве случаев вы увидите примерно такой же список побочных эффектов, однако это не значит, что вам придётся с ними столкнуться. С антидепрессантами такая же история. Описанные нежелательные явления во время приёма таких медикаментов встречаются крайне редко, поэтому беспокоиться о них точно не стоит. – Есть ли анализы, которые могут подтвердить необходимость приёма антидепрессантов? – Анализов или исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть необходимость приёма антидепрессантов, нет. Поэтому это решение принимает исключительно врач-психиатр по итогу консультации. – От антидепрессантов набирают вес? – Большинство современных антидепрессантов не влияют на массу тела. Однако все же есть препараты, побочным эффектом (не лечебным) которых является набор веса. Поэтому если вы столкнётесь с такой трудностью, советую сразу же обратиться к врачу с просьбой скорректировать медикаментозную терапию. Если же набор веса является вашим основным страхом, сообщите об этом доктору при первичном посещении, чтобы он учёл ваше опасение и наиболее точно подобрал антидепрессант. – Влияют ли антидепрессанты на гормональный фон и менструальный цикл у женщин? – В подавляющем большинстве случаев – нет. Но иногда в ответ на приём антидепрессанта может повышаться пролактин (гормон, отвечающий за лактацию) или же появляются другие гормональные нарушения, которые могут спровоцировать нарушение менструального цикла. Как и в других нештатных ситуациях, в этом случае стоит обратиться к лечащему врачу. – Падает ли либидо от антидепрессантов? – Во время приёма антидепрессантов пациент может столкнуться с затруднением эякуляции, снижением эрекции и сексуального желания, да и в целом с ухудшением чувствительности во время полового акта. Обычно такое случается достаточно редко. Если же жалобы все же появились, избавиться от них помогает снижение дозы препарата, а также его замена или отмена. В любом случае не избегайте проблемы и не стесняйтесь обращаться за помощью к специалисту. – Правда ли, что во время приёма антидепрессантов нельзя беременеть? – Конечно, лучше планировать беременность после курса антидепрессантов. Но если вы все же забеременели, паниковать не стоит, так как вашему организму ничего не угрожает. Главное в такой ситуации, чтобы польза для матери и плода от приёма антидепрессанта превышала риски от его использования. Поэтому вы должны обязательно поставить в известность как гинеколога, так и психиатра, чтобы врачи вместе с вами приняли совместное решение о целесообразности дальнейшего приёма препарата. – Как долго нужно пить антидепрессанты, чтобы избавиться от проблемы? – Пациенту потребуется принимать лекарства не менее 6 месяцев при борьбе с депрессией и не менее года – при лечении тревожных расстройств, фобий, ОКР с момента заметного улучшения ментального состояния (симптомы устранены на 80-100%). Однако в наиболее тяжёлых ситуациях лечение может занять от 2 до 5 лет. Но это скорее исключительные случаи. – Антидепрессанты можно пить подросткам в 14-16 лет? Или организм должен справиться сам? – Все зависит от жалоб ребёнка. Если у него длительное время подавленное состояние, потеря аппетита, плаксивость и тревожность, лучше показать его специалисту. При необходимости, доктор подберёт препараты, которые бережно позаботятся о качестве жизни подростка или предложит несколько сессий когнитивно-поведенческой психотерапии. Главное — не оставить ребёнка с его проблемой один на один. – А если пожилые люди начнут пить антидепрессанты, они станут менее мнительными? – Просто так пить антидепрессанты не нужно никому, поэтому я советую отправиться в кабинет к врачу вместе со своим родственником, объяснить доктору проблему и найти решение. Не всегда тревожность пенсионеров связана со здоровьем, зачастую она базируется на отсутствии внимания и одиночестве. Поэтому будьте внимательны к своим близким и старайтесь максимально вовлекать их в семейные дела, будь то прогулка с внуком или поход в магазин.